NEJM:首次在英国进行的临床试验证实,电子烟 的成功率相对高于 尼古丁 替代疗法 戒烟 的 83%

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NEJM:首次在英国进行的临床试验证实电子烟比尼古丁替代疗法戒烟的成功率相对高出83%,但美国专家强调推荐电子烟 ] 谨慎

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“要向众神学习,要把起重机飞向天空,要把石头变成金子,要精彩电子烟和香烟哪个危害大,要烧头,要喝酒,抽要抽烟~~~”,余谦老师的版本大神们真的学不会。别说我没有神通,我不想烧我的头。

适量饮酒有益健康? 《柳叶刀》很久以前就说过,而且很确定。 抽吸烟,你觉得生活中肺癌的危险因素还不够多吗?就算是电子烟,也碰不到奇点蛋糕。想用它来装酷吗?那不如买加湿器。

加湿器的水雾至少不含尼古丁……

虽然电子烟对人和动物也不是完全无害的,但你说它根本没用,那真的是被打脸了。在今天的《新英格兰医学杂志》上,由英国研究团队进行的一项大型临床试验首次证实:在戒烟上,电子烟比标准的尼古丁替代疗法强83%!

本次试验中,使用电子烟戒烟的1年成功率为18%,而尼古丁替代疗法仅为9.9%[1]电子烟戒烟成功率多高,让英国医学界欢呼雀跃,相信这无疑是一个里程碑式的结果[2],但大洋彼岸的美国人却相当谨慎。这是为什么?奇点蛋糕即将开始“谈话疗法”。

让我们听听第一个主题,播种…很抱歉弄错了

戒烟真的很难。就算你把癌症、心血管疾病、二手烟这些可怕的危害都拆了,你也可以指望吸烟者靠自己的自制力,放下烟枪。佛陀够难的。如果“内力”还不够,可以依靠外力来帮助你。替代疗法、药物和金钱作为奖励,你可以做任何事情。

并且说电子烟戒烟不是,也是去年新英格兰医学杂志报道的检测结果[3],但是和上次美国学者做的检测相比,这次是主持由伦敦玛丽女王大学团队进行的实验有些不同。

研究团队从 戒烟 门诊招募了 886 名有 戒烟 失败史的受试者。他们按照 1:1 的比例分组,分别接受 电子烟戒烟 和 尼古丁 替代疗法。至于电子烟抽的味道,尼古丁替代疗法是使用贴片、口香糖还是含片电子烟能戒烟吗,由受试者自行选择。

还有足够的替代疗法

受试者选择自己喜欢的戒烟方式后,将免费获得3个月的戒烟“体验包”,并参与为期4周的面对面戒烟咨询和帮助。之后,受试者是否会继续使用 买电子烟 和 尼古丁 替代品 戒烟 由他们自己决定。试验组仅进行了两次电话随访。

试验的主要终点设置为一年后成功戒掉传统卷烟的受试者比例。这 戒烟 不仅取决于受试者自己的报告,而且还得到了生化检查的证实。此外,不同时间段的戒烟人数、持续使用戒烟用品的比例、副作用是试验的次要终点。

78.8%的受试者坚持完成随访,两组受试者的戒烟成功率,18.0%与9.9%的差异为还是很明显的……即使是没有完成戒烟的受试者,使用电子烟也显着减少了他们的吸传统香烟。

基本上,电子烟 一直挂到游戏

就依从性而言,电子烟 确实比 尼古丁 替代疗法高得多。在咨询的前 4 周内,电子烟 组中有 53% 的受试者愿意每天 抽,而替代疗法组中只有 10.3% 的受试者可以坚持。如果时间延长到一年,这个比例甚至更多39.5% vs. 4%……一个好的方法也需要合规。

但合规性不一定是好的。在戒烟成功的受试者中,80%的电子烟组在戒掉传统香烟后会继续使用电子烟,而替代疗法组中只有9%会继续使用贴片等。这也让一些专家颇为担忧:他们不会成为长期的电子烟人吗?

但戒掉传统香烟总是好的。主持试验的Peter Hajek教授说:“虽然已经有很多基于电子烟戒烟的病例报告,但由于缺乏随机临床试验的证据,医务人员不愿意推荐电子烟戒烟。现在这种情况可以改变。”[2]

电子烟的价格只是替代疗法的1/6,所以更可行

“使用电子烟戒烟还可以减轻吸吸烟者的痛苦,防止他们出现体重增加的常见情况。”除了哈耶克教授外,许多英国学者对这个实验的结果表示赞赏。使用了诸如“极其重要”和“最有效的 戒烟 方法之一”之类的词 [2]。

然而,在同时发表在《新英格兰医学杂志》上的社论中,美国专家坚持认为电子烟戒烟是“救命稻草”,只有在尝试了其他FDA批准的戒烟方法之后才能做到不成功后才能使用,必须有明确的时间表离开电子烟[4]。

据说这次英国试验的设计、随访和数据都没有缺陷。有确凿的临床证据。为什么大西洋两岸的态度会有如此大的差异?不少业内人士认为,这与英国和美国电子烟市场的发展趋势和法规不同有关。

一向铁石心肠的FDA放开了电子烟。没有组织对电子烟的安全性进行科学证据评估,也没有对目前市场上的产品进行审查。用 FDA 局长的话来说,“吸 香烟 市场 对成年吸烟者可能更安全,但不能被挤死”[5]。

电子烟不酷,人走来走去都差不多

这种松散的监管能否让老烟民受益?另外,对年轻人的影响实在是太大了。 2018年底的统计数据显示,通过电子烟的美国高中生吸比例达到了21%,比上年相对增长了78%……这可以说是一次爆发流行病 [5]。

吸 香烟是年轻人装酷的常用方式,没有危害就宣传电子烟低危害的东西太可怕了。然而,最近的数据明确指出,即使是 吸电子烟 而不是 抽 传统香烟,仍然与中风和心脏病发作风险显着增加有关 [6]。

另外,装酷之前先看看烟油中尼古丁的内容。据悉电子烟戒烟成功率多高,美国最流行的Juul电子烟卖,尼古丁的含量高达59毫克,而英国的测试只用了18毫克[7]…如果拿这个电子烟到戒烟,一定是害人,不上瘾也不错。

所以,奇点蛋糕真的很理解美国人民的警惕态度。虽然严谨、科学的临床试验固然好,但能否真正转化为现实世界的应用,还要视情况而定。至少“电子烟危害 低 95%”,你得权衡一下。要成为可靠的 戒烟 需要可靠的 电子烟,对吗?

另外强调:没有抽和电子烟的千万不要尝鲜!重要的事情说三遍,不要尝试,不要尝试,不要尝试!

参考资料:

1.Hajek P、Phillips-Waller A、Przulj D 等。电子烟与尼古丁替代疗法的随机试验[J].新英格兰医学杂志,2019. DOI:10.1056/NEJMoa1808779

2.

3.Halpern SD、Harhay MO、Saulsgiver K 等。电子烟、激励措施和戒烟药物的实用试验[J].新英格兰医学杂志, 2018, 378:2302-231 0. DOI: 10.1056/NEJMsa1715757

4.Borrelli B, O’connor G T. 电子烟辅助戒烟[J].新英格兰医学杂志,2019. DOI:10.1056/NEJMe1816406

5.

6.

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